Проблемы российской статистики по COVID-19

Дорогие друзья, вопросы к российской статистике по COVID-19 как-то оставались для меня на втором плане, особенно в свете того, что наша клиника готовилась, а с 5 мая начала принимать этих пациентов. Но когда дело дошло до интервью "Радио Свобода" (https://www.svoboda.org/a/30613972.html) и австрийскому ORF, я понял, что объясниться на эту тему обстоятельно все-таки придется... Итак, в чем проблема? Действительно, наши текущие цифры летальности выглядят - как бы поделикатнее выразиться? - не слишком страшно. Иначе сказать не могу: в эти "цифры" уже вошли мои личные друзья, коллеги, знакомые... Или так: наши текущие показатели сейчас смотрятся намного лучше, чем летальность в Италии, Испании или США. Я бы сказал, эти цифры совершенно непропорциональны тем усилиям, которые были затрачены в последние годы в России на "оптимизацию здравоохранения" - сокращение коечного фонда больниц, снижение финансирования медицины, уменьшение доступности медпомощи, исполнение майских указов о повышении зарплат путем сокращения ставок медицинского персонала... Но давайте вспомним совсем недавнее время. На интерактивной карте Johns Hopkins University (ссылка внизу) был момент, когда в Германии, например, смертность была намного ниже 1% - ну и что? Все понимали, что это динамические цифры: считать-то надо завершенные случаи! Поэтому и публичная гордость наших оптимизаторов (https://vrachirf.ru/concilium/74047.html…) - не столько незаслуженная, сколько просто преждевременная. Общая смертность населения по годам, которую легко отследить по цифрам общедоступной статистики, скоро расставит все на места. Такие попытки уже есть: например, данные ЗАГСов Москвы дают цифру прироста общей смертности за апрель 2020 по сравнению с апрелем 2019 около 1800 человек при "официальной" смертности от COVID почти в три раза ниже. Замечу, что и в три раза большая цифра не идет в сравнение с данными Китая, Франции или Англии - но, повторю, это динамическая цифра. Подождем финальных. Ведь на обе чаши весов есть, что положить. С одной стороны, у нас были случаи запрета прозекторам ставить диагноз "вирусная пневмония", лабораториям - сообщать лечащим врачам результаты ПЦР на SARS-CoV-2 и т.д. Есть косвенные данные о том, что некоторые регионы "рисуют плато" (https://www.svoboda.org/a/30605760.html…). "Улучшает" статистику и вполне нормальная, на мой взгляд, практика. Это, прежде всего, расширение круга тестируемых: вспомните шокирующие цифры с авианосца "Теодор Рузвельт" - 60% бессимптомных ПЦР-положительных! Это и учет непосредственной причины смерти, которой у больного COVID может оказаться, например, тромбоэмболия легочной артерии и т.д., и зачисление за COVID только случаев, документированных положительной ПЦР (а доля ложноотрицательных результатов у наших тест-систем довольно велика!). Так, губернатор Александр Беглов огласил цифру летальности от внебольничной пневмонии в СПб с 1 марта по 13 мая в 694 человека, тогда как за COVID зачтено 63 (https://www.kommersant.ru/doc/4343007). Это - принцип учета, который может быть выбран любым (!), но - главное! - он должен быть един для всех, а все данные должны быть открыты. Чтобы можно было сравнивать результаты по протоколам лечения, учреждениям, регионам, и а в идеале - и по странам. На другой чаше весов - факторы, повышающие реальную выживаемость. Здесь у нас, к сожалению, почти как с авиакосмической отраслью: если что и летает, то в основном старое советское или новое зарубежное! Правда, если на советскую ракету "Протон" акселерометр не поставить вверх ногами: в этом случае она сразу после старта задумается и развернется к Земле... Недобитая система Госсанэпиднадзора свою работу делает, врачи еще довольно много читают, инфекционные больницы эффективны, удалось "недокарантином" сгладить, растянуть во времени волну заболевающих... Увы, наша власть получает по башке в основном за то, в чем меньше всего виновна: ее "рейтингам" более всего навредило абсолютно вынужденное увеличение пенсионного возраста и выбор спасения жизней в ущерб экономике... Посмотрим результаты по "завершенным случаям". Поклонников больших цифр удовлетворят сравнения общей летальности по годам, но я рискну предположить, что и здесь рекордов Россия все-таки не поставит: запас прочности эпохи Семашко больше, чем можно было ожидать. Но цифры общей пандемической смертности, какими бы они в итоге не оказались, не должны заслонять Выводов. Их полная формулировка тоже впереди, но кое-что можно уверенно сказать уже сегодня. Нам необходимо учиться надежно обеспечивать безопасность России и ее граждан в абсолютно прозрачной среде, какой стал современный мир. Мир, где не то что статистика, но домашние адреса и номера машин разведчиков и контрразведчиков легко извлекаются из Интернета, а противоракетные стрельбовые комплексы "Енисей" великолепно видны на картах Google... Учиться, приняв этот мир таким, какой он есть в реальности - с его интернационализацией, глобализацией, информатизацией, п****изацией и всем остальным, отсутствием чего мы привыкли гордиться. А еще важнее - понимать, что краеугольным камнем безопасности страны является не совершенная система запретов, а образование и медицина! Ваш К. Лебединский #безопаснаястрана https://coronavirus.jhu.edu/map.html?fbclid=IwAR0Hozde42YrAWWTbNTHDmJp6qCokTJqCv9Nr8s5nrEyRqKVXImlZLwjXNA